Vaskularna hirurgija

Vaskularna hirurgija se bavi liječenjem bolesti krvnih sudova, odnosno arterija i vena. Ateroskleroza, osim srca, zahvata i sve ostale veće i manje krvne sudove u našem tijelu, dovodi do njihovih suženja i posljedične manje prokrvljenosti odredjenih organa i tkiva. Oboljenja krvnih sudova mogu dovesti do pojave teških oboljenja kao što su moždani udar/šlog, proširenja trbušne aorte/aneurizma, pojave oboljenja arterija nogu ili gangrene.

Pregled vaskularnog hirurga

Pregled vaskularnog hirurga je potreban kod tegoba sa kapilarima, venama i arterijama na rukama, nogama, vratu i u trbušnoj duplji. Najčešće se javljaju tegobe na venama nogu. Venske bolesti spadaju u grupu najčešćih oboljenja savremenog čovjeka i prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, proširene vene su najrasprostranjenije oboljenje u mnogim zemljama svijeta. Osim estetskih smetnji, proširene vene su uzrok osjećaja peckanja, svrbeža, umora, napetosti i otoka na nogama. Srećemo ih kod žena dosta češće nego kod muškaraca. Ako se venske bolesti blagovremeno i adekvatno ne liječe predstavljuju važan riziko faktor za nastanak venske tromboze kao i hroničnih promjena na koži potkoljenica i stopala u vidu upale kože i pojave venskih čireva tj. rana na nogama. Ove rane, nažalost, veoma sporo zarastaju i dopronose psihičkom i fizičkom invaliditetu pacijenata. Zdrave vene čine okosnicu našeg zdravlja.

Kada se javiti na pregled

• Proširene i nabrekle bolne vene
• Promjene na koži nogu i stopala (hladna na dodir, istanjena i sjajna)
• Promjene boje kože nogu (smeđa ili beličasta, liči na ekcem)
• Otok noge, crvena i upaljena koža, bol i grčevi u predjelu lista
• Slaba cirkulacija, bol, osećaj težine u nogama
• Osećaj utrnutosti, peckanje, svrab, grčevi i slabost u nogama
• Gubitak malja na nogama
• Rane na nogama koje ne zarastaju

Dijagnostičke metode i intervencije koje radimo

• Specijalistički pregled
• Kolor dopler krvnih sudova vrata
• Kolor dopler vene porte
• Kolor dopler trbušne aorte
• Kolor dopler renalnih arterija
• Kolor dopler gornjih ekstremiteta
• Kolor dopler donjih ekstremiteta
• Kolor dopler aorte i karličnih arterija
• Tretman hroničnih rana (rana koje dugo ne zarastaju, venskih ulkusa, dijabetičnih rana)
• Endovenski laserski tretman – najefikasnija metoda za uklanjanje proširenih vena
• Skleroterapija vena i kapilara

Endovenski laserski tretman

Laserski tretman vena je minimalno invazivna metoda koja koristi toplotnu energiju za zatvaranje oboljelih vena. Ova metoda se smatra jednom od najefikasnijih i najbezbjednijih u savremenoj medicini. Zahvaljujući modernoj tehnologiji, ova se intervencija danas izvodi bez komplikacija ili suvišnih rezova. Toplota koja se oslobađa na vrhu laserske sonde (fototermički efekat) izaziva promjene unutar i u zidu venskog krvnog suda. Ove promjene dovode do skupljanja vene i njenog postepenog zatvaranja. Nakon tretmana, krv se preusmjerava na zdrave vene, čime se poboljšava cirkulacija.

Proširene vene su progresivna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi. U kasnijim fazama bolesti mogu se javiti tromboze, venski ulkusi, otok, pucanje vena i hronične promjene na koži poput ekcema i dermatitisa.

Klasifikacija venske bolesti (CEAP):                                 

• C0 – nevidljivi ili palpabilni znakovi venozne bolesti,
• C1 – teleangiektazije ili retukularne vene,
• C2 – varikozne vene,
• C3 – edem,
• C4 – kožne promjene opisane kod venoznih bolesti (pigmentacija, lipodermatoskleroza, venozni edem),
• C5 – kožne promjene opisane kod C4 samo sa izliječenim ulkusom
• C6 – kožne promjene kao kod C4, ali sa aktivnim ulkusom.

                                                                                                                                                                                                                                                                          Prije intervencije ultrazvučno se označavaju vene koje će biti tretirane. Nakon dezinfekcije noge i pokrivanja sterilnim kompresama, pacijent dobija lokalnu anesteziju, a zatim se u oboljeli dio vene pod kontrolom ultrazvuka uvodi laserska sonda. Procedura traje oko 30 do 45 minuta, a intervencija je potpuno bezbolna zahvaljujući primjeni intumescentne lokalne anestezije. Nakon intervencije, neophodno je nošenje elastične čarape tokom dana u periodu od dvije nedelje. Takođe, preporučuje se redovno hodanje u trajanju od 30 minuta nekoliko puta dnevno.

Naš stručni tim se brine da vam tokom zahvata bude što ugodnije, a i sama intervencija se izvodi pod djelovanjem lokalne anestezije, čime je bol potpuno eliminisana. Endovenski laserski tretman omogućava brz oporavak i trajno rješavanje problema proširenih vena.   

Prednosti ove metode liječenja:

• bezbolna metoda,
• kratko trajanje operacije,
• bez klasičnih hirurških rezova i ožiljaka,
• minimalni ili gotovo nikakav rizik od post proceduralne infekcije,
• trenutni nestanak simptoma i brzi oporavak.

Skleroterapija               

Kapilari na nogama predstavljaju najblaži stepen venske bolesti nogu. Obično se radi o manjim, paučinastim venama koje prosijavaju kroz kožu, te mogu predstavljati estetski problem, ali nije isključena pojava subjektivnih tegoba, kao što su svrbež, peckanje, žarenje u nogama, naticanje nogu oko gležnjeva, pa čak i teži oblici venske bolesti nogu.

Skleroterapija je minimalno invazivna procedura kojom se tretiraju proširene vene i kapilari. Izvodi se tako da se u proširene vene i kapilare plasira tanka iglica, putem koje se ubrizga hemijska supstanca (sklerozant), koja iznutra oštećuje stijenku kapilara, čime dovodi do zatvaranja kapilara, tj. njenog isključenja iz krvotoka, a u kratkom vremenskom roku i prirodno do njegovog apsorbovanja od strane tijela. 

Skleroterapija je jednostavna i bezopasna intervencija. Rezultati su često vidljivi već nakon prvog tretmana, iako je za potpuno uklanjanje vena u nekim slučajevima potrebno nekoliko sesija. U prvih nekoliko sedmica nakon zahvata moguće je da kapilari budu zamijenjeni tamnim prugicama, koje vremenom blijede.

Pacijent dolazi na proceduru koja traje svega 20 do 30 minuta, nakon čega se vraća svojim svakodnevnim aktivnostima.

Skleroterapija se preporučuje kod:

• manjih proširenih vena (tkz. paukolike vene),
• kod pacijenata sa srednje proširenim venama, koje ne zahtevaju hiruršku intervenciju,
• kod osoba koje iz bilo kojeg razloga nisu kandidati za operaciju.

Primjena plazme obogaćene trombocitima (PRP-a) u terapiji hroničnih rana

Proces zarastanja rana je vrlo složen i komplikovan i podložan je raznim faktorima, posebno kod pacijenata sa komorbiditetima. U nekim slučajevima, to može rezultovati hroničnim ranama koje ne zarastaju. Savremena medicinska istraživanja sve više potvrđuju efikasnost kliničke upotrebe plazme bogate trombocitima (PRP) u liječenju takvih rana. Radi se o mehanizmima koji uključuju kompleksne interakcije između pacijentovih trombocita, citokina i faktora rasta.

Hronična rana može se definisati kao defekt kožne barijere koji perzistira nakon tri mjeseca od pojave rane, tj. prekida kontinuiteta kože. Takve rane često predstavljaju veliki terapijski izazov, posebno kod starijih pacijenata, kod onih koji boluju od dijabetesa i onih sa vaskularnim oboljenjima. Normalni proces i tok zarastanja rana može biti narušen zbog niza faktora, kao što su lose snabdijevanje krvlju, oslabljen imuni sistem i neadekvatan nutritivni status pacijenta. Hronične rane kao takve mogu značajno smanjiti kvalitet života pacijenta, te predstavljaju značajno opterećenje za zdravstveni sistem.

Plazma bogata trombocitima (PRP) je proizvod dobijen iz pacijentove vlastite krvi, a sadrži visoke koncentracije trombocita i različite faktore rasta ključne za uspješno zarastanje i regeneraciju tkiva. Proces dobijanja PRP-a uključuje centrifugiranje periferne krvi pacijenta posebnim protokolom u vremenu 5-6 minuta, kako bi se postigla koncentracija trombocita 2-5 puta veća u odnosu na normalnu krv. Korištenje PRP-a je započelo 1960-ih i 1970-ih godina u hematologiji, a danas se koristi u raznim medicinskim, hirurškim i ne-hirurškim oblastima, poput dermatologije, ortopedije i sportske medicine itd.

Dokazano terapija plazmom bogata trombocitima (PRP-om) efikasno pospješuje zarastanje rana i smatra se održivom opcijom biološke adjuvantne terapije u bolesnika sa dijabetičkim ulkusima stopala koji ne zarastaju.

Nakon specijalističkog pregleda, pacijentima kojima je indicirana aplikacija PRP terapije, ista se primjenjuje brzo i jednostavno kao ambulantni, minimalno invazivni zahvat. Nakon vađenja krvi iz vene dobro hidriranog pacijenta, ista se centrifugira nekoliko minuta, a potom se aplicira oko rane putem šprice i igle.

U prosjeku, PRP terapija za hronične rane zahtjeva minimalno tri tretmana sa razmakom od nekoliko sedmica između aplikacija. Ponekad je potreban manji ili već broj aplikacija od navedenog, ovisno o adekvatnosti kliničkog odgovara pacijenta, tj. zarastanja rane. Stoga se broj aplikacija uvijek određuje individualno za svakog pacijenta tokom samog liječenja.

Ko vrši preglede i intervencije

Preglede i intervencije obavlja tim naših vrhunskih specijalista hirurga na čelu sa prof. dr Aleksandar Redžek. Njegov decenijski rad i na desetine hiljada spašenih pacijenata, samo je jedna od preporuka koje nas izdvajaju.

Besplatne konsultacije

Zakažite pregled ili besplatne konsultacije na telefon ili putem formulara ispod: +387 51 922 600, +387 671 504 400